Caso clínico: Bono, ehrlichia y bronconeumonía
| Nombre | Bono |
| Especie | Canina |
| Sexo | Macho |
| Raza | Vizsla Húngaro |
| Edad | 6 años |
| Médico tratante | Dra. Katherine González |
Anamnesis
Bono llega a consulta veterinaria debido a que los propietarios reportan que:
"Es prestado como perro de monta, se fue para Casanare a montar una perrita y duró 1 mes bajo la supervisión del dueño de la finca, al volver recibimos un perro totalmente diferente, extremadamente flaco, con una herida en la pierna, ahogándose, no se levanta y no quiere comer, nunca nos comentaron que hubiera estado así allá, siempre decían que estaba bien"
Hallazgos al examen clínico
Al examen clínico Bono presenta las siguientes alteraciones:
Piel Y Anexos: Múltiples cicatrices a nivel de plano nasal y codos; herida en miembro posterior derecho abierta con secreción purulenta.
Sistema Respiratorio: Disnea inspiratoria, respiración abdominal, secreción mucopurulenta bilateral por fosas nasales.
Sistema Digestivo: Dolor a la palpación de abdomen posterior.
Sistema Musculo esquelético: Caquexia (Desnutrición y debilidad física).
Órganos de los Sentidos: Secreción ocular bilateral verdosa.
Cavidad Oral: Mucosas ictéricas (amarillas), con tiempo de llenado capilar aumentado (>3"), leve enfermedad periodontal.
Demás sistemas: Sin cambios patológicos aparentes.
Diagnósticos diferenciales
Debido a lo característico de los signos y síntomas, los diagnósticos diferenciales que se formularon fueron los siguientes.
Distemper canino
Leptospira
Ehrlichia Canis
Bronconeumonía infecciosa
Insuficiencia hepática aguda
Trauma de tejidos blandos
Conjuntivitis infecciosa
Exámenes complementarios
Se decide tomar muestras de sangre para evaluar el estado general del paciente, en este caso los exámenes solicitados de acuerdo a los diagnósticos diferenciales son: Pre - quirúrgico tipo 1; Perfil de hemoparásitos, PCR para Distemper canino y prueba de microaglutinación para Leptospira.
En el examen pre quirúrgico se marcan en rojo los valores alterados en la línea blanca (células de defensa), y en azul las alteraciones en la línea roja (glóbulos rojos).
En este examen se puede apreciar:
Leucocitosis asociada a posible infección (Neutrofilos aumentados).
Anemia (Eritrocitos y hemoglobina bajos).
Trombocitopenia (Plaquetas bajas).
Se evidencia aumento de ALT hepática asociada a posible hepatopatía aguda.
Para las demás pruebas especializadas (Perfil de hemoparásitos, PCR para Distemper canino y prueba de microaglutinación para Leptospira.), se obtienen resultados negativos.
El resultado aparentemente negativo para Ehrlichia y Anaplasma puede ser un posible falso negativo, ya que la sintomatología del paciente, el historial de previa exposición a garrapatas y la anemia severa se relacionan con la presencia de Hemoparásitos.
Debido a la sintomatología respiratoria que presenta Bono, se decide realizar estudio radiográfico de la región torácica, para determinar el nivel de afección pulmonar y descartar foco infeccioso.
Bono se deja hospitalizado por el grave estado de salud, informándose a los propietarios un pronóstico reservado a desfavorable.
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Tratamiento
El tratamiento intrahospitalario incluye:
Oxitetraciclina, amoxicilina + ácido clavulánico y cefalexina: Antibióticos de amplio espectro para infección respiratoria y sistémica.
Ketoprofeno: Analgésico, antiinflamatorio antipirético para dolor e inflamación sistémicos.
Ranitidina: Como protector de mucosa gástrica para prevenir gastritis y úlceras gástricas por ayuno prolongado.
Glomax®: complejo b para estimular producción de glóbulos rojos, coadyuvante en procesos anémicos y convalecientes.
Hemolitan® y Glicopan®: Como multivitamínicos, minerales y aminoácidos que ayudan a la regeneración celular y como coadyuvante en anemias.
Silimarina: Como protector y desintoxicante hepático.
Tusivet®: antitusígeno y expectorante para tratar la bronconeumonía.
Terapia respiratoria con dexametasona, gentamicina y fluimucil®: para desinflamar vías respiratorias, antibioticoterapia inhalada y mucolítico inhalado.
Baxidin® + Pezosan® crema: limpieza, desinfección y tratamiento tópico para múltiples lesiones en piel.
Evolución
La hospitalización de Bono tuvo una duración de 7 días totales.
Se realiza un examen sanguíneo de control para determinar en que estado se encuentra el paciente y el resultado del tratamiento.
Este muestra:
Una notoria mejoría del cuadro infeccioso que venia presentando.
Notoria mejoría del cuadro anemico.
Trombocitopena con trombocitosis compensatoria.
Eosinofilia asociada a parasitosis y/o bronconeumonía eosinofílica.
Se da alta hospitalaria por mejoría clínica y laboratorial del paciente con tratamiento ambulatorio.
Ehrlichiosis canina
La Ehrlichiosis canina es una enfermedad de distribución cosmopolita que afecta principalmente a los perros. El agente etiológico es la Ehrlichia Canis, un parásito intracelular obligatorio de las células sanguíneas, (Huxsoll, 1970) y neutrófilos (Ewing 1971).
La trasmisión natural se efectua única y exclusivamente por la garrapata Rhipicéphalus Sanguíneus, también llamada garrapata roja o garrapata doméstica
Síntomas frecuentes
Fiebre
Inapetencia
Pérdida de peso
Dificultad respiratoria
Problemas oculares
Problemas nerviosos
Sangrado nasal
Cojeras
La prevención de la ehrlichiosis se realiza mediante el control estricto de las garrapatas. Su veterinario le recomendará, según el tipo de vida de su animal, el producto más adecuado ya que no existen vacunas contra la enfermedad. La ehrlichiosis tiene tratamiento. Cuanto antes se detecte y más rápidamente se aplique, más probabilidades habrá de curación y menos complicaciones aparecerán.
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Bronconeumonía canina
La neumonía es una condición que se refiere a una inflamación de los bronquiolos y pulmones. La neumonía bacteriana, por su parte, se refiere a una inflamación de los pulmones en respuesta a ciertas bacterias que causan enfermedades. Esta inflamación se caracteriza por una acumulación de células inflamatorias y líquido en los pulmones, las vías respiratorias y los alvéolos (la porción de las vías respiratorias en la que se intercambian el oxígeno y el dióxido de carbono).
Los síntomas de la neumonía bacteriana incluyen tos, fiebre, dificultad para respirar, falta de apetito y como consecuencia pérdida de peso, lentitud, secreción nasal, deshidratación y respiración rápida. La intolerancia al ejercicio debido a las dificultades para respirar también puede ser evidente
Algunos factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de neumonía bacteriana incluyen infecciones virales pre-existentes, dificultad para tragar, trastornos metabólicos, y la regurgitación.
La neumonía bacteriana es una de las causas de disfunción pulmonar. Otras causas pueden incluir neumonía por aspiración, en la que los pulmones se inflaman debido a la inhalación de materiales extraños, como un cuerpo extraño, o vómito. Los síntomas de la neumonía bacteriana y de aspiración pueden ser similares, y el diagnóstico entre ellas se debe determinar correctamente en los casos de disfunción pulmonar.
Si se sospecha de neumonía bacteriana, hay una serie de procedimientos diagnósticos que se pueden realizar, Otras pruebas pueden incluir imágenes visuales, específicamente de rayos X del tórax y los pulmones. También se llevarán a cabo análisis de sangre y pruebas de análisis de orina.
En los casos de neumonía bacteriana la medicación es necesaria, antibiótico, analgésicos, terapia de fluidos oxigenoterapia
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